اپی نفرین در کودکان ( دوز و نحوه ی تزریق اپی نفرین در اطفال )

 آمپول اپی نفرین به دو شکل آمپول های ۱ میلی لیتری (۱:۱۰۰۰) و ۱۰ میلی لیتری (۱:۱۰۰۰۰) که هر دو دوز ۱ میلی گرم دارند، موجود است.

 

 منظور از ۱:۱۰۰۰ یک گرم در هزار میلی لیتر و به همین ترتيب یک گرم در ده هزار میلی لیتر ۱:۱۰۰۰۰ می باشد. 
استفاده از اپی نفرين ۱:۱۰۰۰ در تجويز های IM,SC/SQ مانند شوک آنافيلاکتيک و حملات آسم می باشد.

 
اپی نفرین ۱:۱۰۰۰۰ آمپول ترجیحی در استفاده احیای قلبی ریوی در تمامی گروه های سنی می باشد.
حجم بیشتر این آمپول رسیدن دارو به گردش خون مرکزی را تسهیل میکند و در رده های سنی اطفال و نوزادان تهیه دوزهای کوچک تزریق را میسر می سازد.

 

منظور از گروه سنی کودکان (Pediatric) گروه های سنی شيرخواران(Infant) (یک ماهگی تا یک سالگی) و اطفال(Child) (یک سالگی تا بلوغ) می باشد.
 که از سن یک ماهگی (از ابتدای هفته پنجم زندگی) تا سن شروع بلوغ جنسی را شامل می‌شود.

 

اندیکاسیون اول اپی نفرین:
 ایست قلبی کودکان

 

 

 

زمان تزریق

زمان تزریق در ریتم های غیرقابل و قابل شوک دقیقا مانند بزرگسالان می باشد؛ تجويز اولین دوز در ریتم های غیرقابل شوک (PEA, Asystole) در اسرع وقت ممکن و در ریتم های قابل شوک پس از تجويز شوک دوم.
تکرار هر ۳ تا ۵ دقیقه تا انتهای احیا

 

دوز

IV/IO:
۰/۰۱ میلی گرم  بر کیلوگرم وزن بدن
(حداکثر دوز تزریق در هر بار ۱ میلی گرم)

Endotracheal:
۰/۱ میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن
(حداکثر دوز تزریقی در هر بار ۲/۵ میلی گرم).

توجه
دوزهاى فوق در صورت نیاز به تجويز اپی نفرین در برادى کاردی کودکان، نیز تجويز می شود

 

نکته

برای تجويز اپی نفرین در اطفال به ازای هر کیلوگرم وزن کودک ۰/۱ میلی لیتر از آمپول ۱:۱۰۰۰۰ بکشید.

 

انديکاسيون دوم اپی نفرین :
شوک آنافيلاکتيک کودکان

 

تزریق عضلانی (IM) روش ترجیحی تجويز اپی نفرین برای آنافيلاکسى در بیشتر مواقع و در تمامی سنین می باشد.

دوز
۰/۰۱ میلی گرم بر کیلوگرم 
حداکثر دوز ۰/۵ میلی گرم

محل تزریق
قسمت قدامی میانی خارجی ران (عضله واستوس لتراليس)

 

توجه
برای تزریق از اپی نفرین ۱:۱۰۰۰ و سرنگ ۱ میلی لیتری استفاده کنید.

در صورت عدم پاسخ به دوز اولیه یا پیشرفت علائم، دوز عضلانی هر ۵ تا ۱۵ دقیقه قابل تکرار می باشد.

 

تجويز وريدى

توجه

بعلت احتمال عوارض قلبی عروقی و خطاهای بیشتر دوزاژ تا حد ممکن توصیه به اجتناب از تزریق بلوس اپی نفرین می شود.
انفوزيون مداوم و آرام اپی نفرین در صورت عدم پاسخ به تزریق عضلانی ترجیح داده می شود.

 

دوز انفوزيون وريدى
انفوزيون وريدى با دوز ۰/۱ تا ۱ میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه

حتما از پمپ انفوزيون استفاده شود.
بر اساس پایش BP دوز تیتره شود.
بشدت مراقب اشتباه در محاسبات دارویی باشید!

 

معمولا اخذ دسترسی وريدى در موقعیت های اورژانس و احیا برای گروه شیرخوار و اطفال چالش برانگیز می باشد.
دسترسی داخل استخوانی (IO) در این گروه سنی با کمترین زمان ممکن و عوارض بسیار کم حتی توسط افراد کم تجربه نیز مقدور است.
توصیه می شود در موقعیت های اورژانس، کودکان بسیار بدحال و شرایط احیا بجای صرف زمان برای دستیابی وريدى سریعا به سراغ جايگذارى کاتتر داخل استخوانی بروید.

 

چند نکته

در خصوص لاین IO ، تمام داروهای وريدى قابل تجويز از این لاین هستند.

برای تزریق داروها از فشار دستی یا پمپ استفاده کنید.

این دسترسی برای نمونه گیری انواع آزمایشات مناسب است.

بعد از هر تزریق با فلاش سالين، رسیدن دارو را به گردش خون مرکزی تسهیل کنید.

 

دارو درمانى کودکان از طریق تزریق داخل لوله تراشه

 

داروهای قابل تجويز

ليدوکايين، اپی نفرین، آتروپين، نالوکسان
LEAN

 

دوز

اپی نفرين
۰/۱ میلی گرم بر کیلوگرم وزن کودک (ده برابر دوز وريدى)

آتروپين ،نالوکسان ،ليدوکايين
دو تا سه برابر دوز وريدى

 

 

اپی نفرین در نوزادان ( Neonatal Resuscitation Drug Dose )

 

استفاده از دارو در احیای نوزادان (بخصوص نوزادان تازه متولد شده) بندرت صورت میگیرد و برادى کاردی در این گروه سنی ماهیت آسيفيکيال دارد.
برقراری تهویه کافی مهمترین گام احیای نوزادان می باشد.


زمان تزریق 

اگر علیرغم تهویه کافی با اکسیژن ۱۰۰% (ترجیحا نوزاد اينتوبه) همچنان ضربان قلب کمتر از ۶۰ در دقیقه باقی بماند، فشردن قفسه سینه و تجويز اپی نفرین آغاز خواهد شد.


دوز

۰/۰۱ تا ۰/۰۳ میلی گرم بر کیلوگرم وزن نوزاد بصورت IV و از محلول ۱:۱۰۰۰۰


تزریق داخل تراشه

در صورت نیاز به تزریق داخل تراشه دوز تجویزی ۰/۰۵ تا ۰/۱ میلی گرم بر کیلوگرم وزن نوزاد خواهد بود.
با توجه به عدم وجود شواهد در خصوص تاثیر تجويز اپی نفرین از راه داخل تراشه در نوزادان، باید هر چه سریعتر جهت تجويز دارو دسترسی وريدى ایجاد شود.

بعضی منابع تجويز اپی نفرین در نوزادان را از راه لوله تراشه فقط یکبار مجاز میدانند.


دسترسی وريد نافى

Umbilical Vein Catheterization


سریعترین و در دسترس ترین خط وريدى در نوزادان (علی الخصوص نوزدان تازه متولد شده و در اتاق زایمان) دسترسی از طریق ورید بند ناف می باشد.


توجه
ورید نافی تا یک هفته بعد از تولد باز و قابل کانولاسيون می باشد.

 

 

                      بند ناف دارای دو شریان و یک ورید می باشد.

رمز عبورتان را فراموش کرده‌اید؟

ثبت کلمه عبور خود را فراموش کرده‌اید؟ لطفا شماره همراه یا آدرس ایمیل خودتان را وارد کنید. شما به زودی یک ایمیل یا اس ام اس برای ایجاد کلمه عبور جدید، دریافت خواهید کرد.

بازگشت به بخش ورود

کد دریافتی را وارد نمایید.

بازگشت به بخش ورود

تغییر کلمه عبور

تغییر کلمه عبور

حساب کاربری من

سفارشات

مشاهده سفارش