بررسی آخرین تغییرات گایدلاین 2018

بررسی آخرین تغییرات احیای قلبی ریوی بر اساس تغییرات گايدلاين AHA 2018 

 

کمیته همکاری بین المللی احیا (ILCOR) در رویکردی جدید، فرایند ارزیابی مداوم شواهد مربوط به احیا را با هدف کوتاه سازی فاصله زمانی به روز رسانی توصیه ها و راهنماهاى احیا قلبی ریوی آغاز نموده است.

این فرآیند مبتنی به پاسخگویی به سوالات اصلی موجود در بین متخصصین و افراد حرفه ای می باشد و ترجمان شواهد بصورت سالانه در گايدلاين های بین المللی از جمله AHA می باشد

در ادامه به بررسی آخرین تغییرات اعمال شده در گايدلاين خواهیم پرداخت:
 

 Use of Antiarrhythmic Drugs During Resuscitation From Adult VF/pVTA Cardiac Arrest

1.استفاده از داروهای آنتى آريتمى در ایست قلبی با ریتم های قابل شوک

بررسی شواهد جدید حاکی از تاثیر  تجويز ليدوکايين در ریتم های قابل شوک- در بعد از حداقل دریافت یک شوک- در مقابل پلاسبو در دستیابی به ROSC  در بالغين می باشد.

 لذا بر خلاف توصیه گايدلاين  ۲۰۱۵ که تجويز آميودارون را -بعنوان آنتى آريتمى ترجیحی در ریتم های قابل شوک در بالغين- در اولویت قرار می داد و نام ليدوکايين در الگوریتم اصلی ذکر نشده بود، ليدوکايين بعنوان یک جایگزین و آلترناتیو (هم ارزش) در این مواقع معرفی شده و در الگوریتم ACLS نیز آورده شد.

 

                     باکس شماره 8

 

 

 

 

 

         دوزاژ آميودارون و ليدوکايين در احیای بالغين

 

توجه 
در حین احیا تنها استفاده از یک داروی آنتی آريتمى (آميودارون یا ليدوکايين) توسط گايدلاين توصیه شده است و تنها تجويز دو دوز از داروی انتخابی مجاز می باشد (پس از شوک سوم و پنجم).

علاوه درمان ریتم قلب (توقف تاکی آريتمى)  در حین احیا بدنبال علت زمینه ای و علل برگشت پذیر باشید.

 

 

2.تجويز ليدوکايين بعد از بازگشت خود به خودی گردش خون (ROSC)

 

 

بعلت عدم وجود شواهدی در حمایت یا رد تجويز ليدوکايين بعد از  دستیابی به ROSC (در ساعت اول)، در صورت عدم کنتراندیکاسيون، تجويز پروفيلاکتيک ليدوکايين در بعضی موارد خاص که ممکن است درمان  عود مجدد VT/Vf با مشکل روبرو شود، میتواند مدنظر قرار گیرد.

مثال: در حین انتقال بیمار توسط EMS

 

 3.تجويز بتا بلوکرها بعد از ROSC

هنوز هیچ شواهدی مبنی بر حمایت و یا رد استفاده از بتابلوکرها بصورت زودرس (یک ساعت اول) بعد از دستیابی به ROSC، وجود ندارد.

 

 

 “Rotate compressor every 2 minutes, or sooner if fatigued”  
to 
“Change compressor every 2 minutes, or sooner if fatigued.”

 

4.تاکید بر تغییر (Change)- بجای چرخش- کمپرسورها (مسئول فشردن قفسه سینه) حداکثر هر دو دقیقه و یا زودتر در صورت بروز خستگی.

 

شواهد حاکی از بروز خستگی در کمپرسورها در دقیقه اول فشردن قفسه سینه دارد.
خستگی کمپرسورها بشدت کیفیت فشردن قفسه سینه(عمق و ريت) را تحت تاثیر قرار می دهد. 
تغییر کمپرسورها باید به محض بروز خستگی در کمترین زمان ممکن صورت گیرد.

 

 

 

رمز عبورتان را فراموش کرده‌اید؟

ثبت کلمه عبور خود را فراموش کرده‌اید؟ لطفا شماره همراه یا آدرس ایمیل خودتان را وارد کنید. شما به زودی یک ایمیل یا اس ام اس برای ایجاد کلمه عبور جدید، دریافت خواهید کرد.

بازگشت به بخش ورود

کد دریافتی را وارد نمایید.

بازگشت به بخش ورود

تغییر کلمه عبور

تغییر کلمه عبور

حساب کاربری من

سفارشات

مشاهده سفارش