Acute Stroke

تعریف:
سکته مغزی سندرمی است كه با شروع حاد نقص نورویوژیك به مدت بيش از 24 ساعت مشخص می شود و ناشی از بروز ضایعه موضعی سيستم عصبی مركزی در نتيجه اختلال در جریان خون مغزی است. طبق تعریف سازمان بهداشت جهانی، سکته مغزی اختلال سریعا پيشرونده موضعی و یا فراگير عصبی با منشاء عروقی مغز می باشد كه بيش از 24 ساعت طول كشيده و یا منجر به مرگ می شود.
در صورتی كه علائم سکته مغزی سریعا و در مدت 24 ساعت بهبود یابد اما در روش های تصویر برداری از مغز ضایعه مشخص باشد باز هم لفظ سکته مغزی اطلاق می گردد.

acute stroke
acute stroke, time is brain
تست FAST در تشخیص STROKE

ابزار استاندارد تشخیص پیش بیمارستانی سکته مغزی (AHA)

تست F.A.S.T (جهت تشخیص سریع سکته مغزی):

صورت ( Face ) : از بیمار خواسته می شود لبخند بزند تا مشخص شود یک طرف صورت می افتد یا خیر.
دستها ( Arms ) : وقتی بیمار دست ها را بالا می گیرد یکی از دستها شل می شود یا خیر.
صحبت ( Speech ) : بیمار می تواند یک کلمه ساده را چندین بار تکرار کند؟ مشخص می شود مشکلی با بیان کلمات دارد و یا آنها را نصفه و نیمه ادا می کند.
زمان ( Time ) : زمان مهم است. در صورت مشاهده علائم به سرعت با اورژانس تماس بگیرید (انتقال سریع توسط EMS، اطلاع به اورژانس و فعال کردن کد 724)

اهداف درمانی در فاز اولیه درمان و برخورد با استروک:
1. اطمینان از ثبات بیمار، با توجه ویژه به راه های هوایی، تنفس و گردش خون (ABC)
2.تغییر هر چه سریعتر شرایطی که مشکل بیمار را تشدید می کند. 
3. ترومبولیتیک تراپی یا مداخلات اندوواسکولار،  کدام بیمار برای دریافت کدام درمان مناسب است؟

آلتپلاز داخل وریدی (فعال کننده پلاسمینوژن بافت نوترکیب بافت یا tPA) عامل اصلی درمان سکته مغزی ایسکمیک حاد است، در صورتی که درمان در عرض 4.5 ساعت از شروع علائم واضح مشخص شده آغاز شود.
​​​​​​​مزایای آلتپلاز بشدت وابسته به زمان است.

الگوریتم STROKE

درمان اندو واسکولار با ترومبکتومی مکانیکی با استفاده از 
 second-generation stent retriever devices 
باعث بهبود پیامد بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد در انسداد عروق بزرگ داخل جمجمه در گردش خون پروکسیمال قدامی مغز شده است. با این شرط که در عرض 6 ساعت پس از شروع علائم مورد استفاده قرار گیرد صرف نظر از اینکه آنها آلتپلاز داخل وریدی برای همان رویداد سکته مغزی ایسکمیک دریافت کرده باشند.

second-generation stent retriever devices

second-generation stent retriever devices

 اقدامات پیش بیمارستانی در استروک:

✔️  تشخیص سریع استروک توسط دیسپچرها و پرسنل اورژانس
✔️ به حداقل رساندن توقف در صحنه و انتقال هر چه سریعتر
✔️ انتخاب بیمارستان مناسب (به ترتیب اولویت: مرکز دارای امکان ترومبکتومی، Stroke Unit، مراکز دراری امکان فیبرینولیزیس و تجویز وریدی التپلاز)، اطلاع سریع به مرکز و فعال کردن کد 724.

توجهات مربوط به اقدامات پیش بیمارستانی

تجویز داروی خوراکی ممنوع. بیمار را NPO نگه دارید.
تجویز هر گونه ترمبولیتیک یا آنتی ترومبوتیک منوط به انجام CT و تشخیص نوع CVA (ایسکمیک یا هموراژیک) می باشد.

برای درمان هایپرتنشن اقدام نکنید مگر با مشاوره و دستور مستقیم پزشک.
مدیریت فشارخون بستگی به نوع استروک دارد. هموراژیک یا ایسکمیک (کاندید دریافت التپلاز یا ممنوعیت برای دریافت التپلاز)


گالری STROKE

رمز عبورتان را فراموش کرده‌اید؟

کلمه عبور خود را فراموش کرده‌اید؟ لطفا شماره همراه یا آدرس ایمیل خودتان را وارد کنید. شما به زودی یک ایمیل یا اس ام اس برای ایجاد کلمه عبور جدید، دریافت خواهید کرد.

بازگشت به بخش ورود

کد دریافتی را وارد نمایید.

بازگشت به بخش ورود

تغییر کلمه عبور

تغییر کلمه عبور

حساب کاربری من

سفارشات

مشاهده سفارش