Acute Stroke
تعریف:
سکته مغزی سندرمی است كه با شروع حاد نقص نورویوژیك به مدت بيش از 24 ساعت مشخص می شود و ناشی از بروز ضایعه موضعی سيستم عصبی مركزی در نتيجه اختلال در جریان خون مغزی است. طبق تعریف سازمان بهداشت جهانی، سکته مغزی اختلال سریعا پيشرونده موضعی و یا فراگير عصبی با منشاء عروقی مغز می باشد كه بيش از 24 ساعت طول كشيده و یا منجر به مرگ می شود.
در صورتی كه علائم سکته مغزی سریعا و در مدت 24 ساعت بهبود یابد اما در روش های تصویر برداری از مغز ضایعه مشخص باشد باز هم لفظ سکته مغزی اطلاق می گردد.
ابزار استاندارد تشخیص پیش بیمارستانی سکته مغزی (AHA)
تست F.A.S.T (جهت تشخیص سریع سکته مغزی):
صورت ( Face ) : از بیمار خواسته می شود لبخند بزند تا مشخص شود یک طرف صورت می افتد یا خیر.
دستها ( Arms ) : وقتی بیمار دست ها را بالا می گیرد یکی از دستها شل می شود یا خیر.
صحبت ( Speech ) : بیمار می تواند یک کلمه ساده را چندین بار تکرار کند؟ مشخص می شود مشکلی با بیان کلمات دارد و یا آنها را نصفه و نیمه ادا می کند.
زمان ( Time ) : زمان مهم است. در صورت مشاهده علائم به سرعت با اورژانس تماس بگیرید (انتقال سریع توسط EMS، اطلاع به اورژانس و فعال کردن کد 724)
اهداف درمانی در فاز اولیه درمان و برخورد با استروک:
1. اطمینان از ثبات بیمار، با توجه ویژه به راه های هوایی، تنفس و گردش خون (ABC)
2.تغییر هر چه سریعتر شرایطی که مشکل بیمار را تشدید می کند.
3. ترومبولیتیک تراپی یا مداخلات اندوواسکولار، کدام بیمار برای دریافت کدام درمان مناسب است؟
آلتپلاز داخل وریدی (فعال کننده پلاسمینوژن بافت نوترکیب بافت یا tPA) عامل اصلی درمان سکته مغزی ایسکمیک حاد است، در صورتی که درمان در عرض 4.5 ساعت از شروع علائم واضح مشخص شده آغاز شود.
مزایای آلتپلاز بشدت وابسته به زمان است.
درمان اندو واسکولار با ترومبکتومی مکانیکی با استفاده از
second-generation stent retriever devices
باعث بهبود پیامد بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد در انسداد عروق بزرگ داخل جمجمه در گردش خون پروکسیمال قدامی مغز شده است. با این شرط که در عرض 6 ساعت پس از شروع علائم مورد استفاده قرار گیرد صرف نظر از اینکه آنها آلتپلاز داخل وریدی برای همان رویداد سکته مغزی ایسکمیک دریافت کرده باشند.
second-generation stent retriever devices
-
-
باید ها و نبایدهای حین انتقال توسط اورژانس پیش بیمارستانی
باید ها و نبایدهای حین انتقال توسط اورژانس پیش بیمارستانی
-
Achieving Rapid Door-to-Needle Times <60 min
Achieving Rapid Door-to-Needle Times <60 min
-
-
-
Example of large thrombus that was extracted by a stent retriever. Stent retrievers are self-expandable stentlike devices that are fully retrievable.
Example of large thrombus that was extracted by a stent retriever. Stent retrievers are self-expandable stentlike devices that are fully retrievable.
-
large thrombus that was extracted by a stent retriever. Stent retrievers are self-expandable stentlike devices that are fully retrievable.
large thrombus that was extracted by a stent retriever. Stent retrievers are self-expandable stentlike devices that are fully retrievable.
-
Carotid Artery Stenting procedure
Carotid Artery Stenting procedure
-
second-generation stent retriever devices
اقدامات پیش بیمارستانی در استروک:
✔️ تشخیص سریع استروک توسط دیسپچرها و پرسنل اورژانس
✔️ به حداقل رساندن توقف در صحنه و انتقال هر چه سریعتر
✔️ انتخاب بیمارستان مناسب (به ترتیب اولویت: مرکز دارای امکان ترومبکتومی، Stroke Unit، مراکز دراری امکان فیبرینولیزیس و تجویز وریدی التپلاز)، اطلاع سریع به مرکز و فعال کردن کد 724.
توجهات مربوط به اقدامات پیش بیمارستانی
تجویز داروی خوراکی ممنوع. بیمار را NPO نگه دارید.
تجویز هر گونه ترمبولیتیک یا آنتی ترومبوتیک منوط به انجام CT و تشخیص نوع CVA (ایسکمیک یا هموراژیک) می باشد.
برای درمان هایپرتنشن اقدام نکنید مگر با مشاوره و دستور مستقیم پزشک.
مدیریت فشارخون بستگی به نوع استروک دارد. هموراژیک یا ایسکمیک (کاندید دریافت التپلاز یا ممنوعیت برای دریافت التپلاز)
I think this is one of the most vital info for me. And i’m glad reading your article. But want to remark on some general things, The web site style is wonderful, the articles is really nice : D. Good job, cheers